La chirurgie de l’instabilité patellaire a connu d’énormes progrès, notamment avec l’avènement de la reconstruction du ligament fémoropatellaire médial. Notre étude a pour objectif de comparer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de la fixation fémorale de la plastie du MPFL : fixation osseuse versus fixation molle.

Étude prospective monocentrique mono-opérateur, allant du 01/06/2019 au 30/06/2021, comportant 60 genoux (58 patients) répartis en deux groupes : un groupe avec fixation fémorale osseuse par une vis d’interférence sous contrôle scopique, et un groupe avec fixation molle dans le rétinaculum patellaire médial. Une évaluation pré- et postopératoire clinique et radiologique a été faite avec utilisation des scores de Kujala Lillois et Tegner. L’analyse statistique a été faite avec le logiciel Stata 9,2.

La série est faite de 38 femmes pour 20 hommes, l’âge moyen est de 25,35 [15–44] ans, le recul moyen est de 28 mois [16–35], 38 genoux gauches pour 22 droits. On a eu un cas d’algodystrophie et un cas de raideur de la flexion dans le groupe fixation osseuse dus à un mauvais tunnel. Le score de Kujala moyen est de 90,3 dans le groupe mou vs 84,96 pour le groupe osseux p>0,05. Le score Lillois moyen 92,13 pour le groupe mou vs 90,89 pour l’osseux p>0,05. La comparaison des scores fonctionnels avec le positionnement du tunnel a trouvé une différence significative avec un score du Kujala et Lillois à 78,75 et 83,5 pour un mauvais tunnel versus 89,76 et 92,03 pour les bons tunnels : p=0,017 et 0,04, respectivement. Le temps opératoire moyen est de 35min pour le groupe mou vs 55min pour le groupe osseux p<0,05.

Notre étude conclut que la fixation molle est aussi efficace que la fixation osseuse sans les inconvénients suivants : la courbe d’apprentissage qui est plus longues, les complications dues au positionnement du tunnel fémoral, le rayonnement, une cicatrice de plus, un coût plus élevé et un temps opératoire plus long.